分子ロボティクス研究会

入会申込

分子ロボティクス研究会への入会を希望される方は、以下のフォームよりお手続きいただけます。

本フォームの入力を開始する前に「入会のご案内」をご確認ください。

代議員・幹事団の承認を経て正式に入会手続きが完了します。承認通知メールが届きましたら、当サイトにログインできるようになります。この時点では会員専用コンテンツは閲覧できません。ログイン後、専用フォームより年会費をお支払いいただきます。

入力時間が規定より長かった場合、timeout-or-duplicate と警告が出る場合があります（この場合は、パスワード、プライバシーポリシー、規約へのチェックをやり直してから送信してください）。

ログイン時に必要となる「ユーザー名」「パスワード」、その他必要事項をご入力ください。

ユーザ名

パスワード

パスワード再入力 *

入会区分 *

一般会員

学生会員

賛助会員

賛助会員を選択した場合は、ご担当者の連絡先を以下にご入力ください。

お名前（姓） *

お名前（名） *

英語表記（名） *

英語表記（姓） *

メールアドレス *

電話番号 *

携帯電話など、つながりやすい番号をご記入ください。

所属機関 *

所属なしの場合は「-」（ハイフン）をご入力ください。

所属部局 *

役職/学年

専門分野

郵便番号 *

住所 *

領収書の宛名 *

プライバシーポリシーにチェックを入れ、本申込を行うことで、本サイトの個人情報の取扱いに同意したものとみなされます（リンク先の内容をお確かめください）。